INTRODUÇÃO AO DIAGNÓSTICO DA GESTAÇÃO
De acordo com a maioria dos livros didáticos, a gravidez só se inicia a partir do contato do ovo com endométrio (implantação embrioná- ria ou nidação), embora o desenvolvimento de um novo “ser” já tenha começado no momento da fecundação. Este tópico não entrará no mérito de divergências conceituais biológicas, sociais e religiosas da gestação.
Atualmente, o diagnóstico da gestação é muito eficiente. A evolução dos métodos laboratoriais para a detecção da fração beta da Gonadotrofina Coriônica humana (beta-hCG) e a melhor resolução dos métodos de imagem (ultrassonografia) permitiram a obtenção de resultados diagnósticos muito precoces.
O diagnóstico precoce possui como vantagens a busca por assistência pré-natal em estágios iniciais da prenhez, e a mudança precoce dos hábitos de vida, que beneficiam a mãe e, principalmente, o feto. Esta modificação inclui medidas como o controle glicêmico, o abandono ao tabagismo, a abstinência alcoólica e a interrupção do consumo de drogas ilícitas. Entretanto, cabe aqui lembrar que o diagnóstico de gravidez ou a sua exclusão não se restringe à esfera laboratorial ou à Ultrassonografia (USG).
O seu diagnóstico também se ancora em eventos clínicos. Para fins didáticos, o diagnóstico da gestação será dividido em:
- Diagnóstico laboratorial (hormonal);
- Diagnóstico clínico;
- Diagnóstico ultrassonográfico.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA GESTAÇÃO
Atualmente, constitui o melhor parâmetro para o diagnóstico da prenhez incipiente. Ancora-se na produção de Gonadotrofina Coriônica humana (hCG) pelo ovo. Cerca de uma semana após a fertilização, o trofoblasto, implantado no endométrio, começa elaborar a hCG em quantidades crescentes que podem ser encontradas no plasma ou na urina materno.
DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA (hCG)
A detecção da Gonadotrofina Coriônica humana (hCG) no plasma e na urina maternos constitui a base do diagnóstico laboratorial na gravidez. A dosagem da fração beta de Gonadotrofina Coriônica humana (beta-hCG) para o diagnóstico precoce da gravidez, com a utilização de medidas quantitativas precisas e rápidas, tornou este teste mundialmente reconhecido para confirmar a ocorrência de gravidez.
O beta-hCG pode ser detectado no sangue periférico da mulher grávida entre 8 a 11 dias após a concepção. Os níveis plasmáticos aumentam rapidamente até atingir um pico entre 60 e 90 dias de gravidez.
A maioria dos testes tem sensibilidade para detecção de gravidez entre 25 a 30 mUI/ml. Resultados falso-positivos ocorrem na faixa entre 2 a 25 mUI/ml. Do ponto de vista prático, níveis menores que 5 mUI/ml são considerados negativos e acima de 25 mUI/ml são considerados positivos.
Editado por: Domingos Alberto Pedro
